– Руслан Александрович, каково сегодняшнее состояние проблемы рака предстательной железы?
– Рак простаты относится к числу наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин. В мире ежегодно диагностируется более 1,2 млн. новых случаев заболевания (2-е место после рака легкого). В России ежегодно диагностируется более 40 тыс. новых случаев, в Красноярском крае – более 1000.
По темпам прироста заболевших злокачественными но-вообразованиями за последние 10 лет рак простаты занимает лидирующие позиции со значительным отрывом от других нозологий. В большинстве случаев заболевание диагностируется у лиц старше 65 лет, однако все чаще встречаются случаи заболевания у лиц 50–55 лет.
– Влияет ли на диагностику злокачественной опухоли очень распространенная среди мужчин старшего возраста доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты?
– Рак простаты в 80% случаев развивается из периферической зоны предстательной железы, поэтому на ранних стадиях развития опухоли никаких специфических симптомов заболевания нет. А вот ДГПЖ (аденома простаты) происходит из парауретральных желез, в связи с чем признаки нарушения мочеиспускания возникают довольно рано и могут «маскировать» другие, более серьезные заболевания предстательной железы, в том числе рак. Ещё одна особенность: рак простаты чаще возникает у мужчин с небольшим объемом предстательной железы.
– Как Вы оцениваете значение ПСА-теста в урологии сегодня? Есть ли более достоверные способы ранней диагностики злокачественных новообразований простаты?
– ПСА, или простата-специфический антиген, с 90-х годов прошлого века и до настоящего времени остается одним из ключевых тестов в выявлении рака предстательной железы. Однако несколько изменились подходы к выполнению и интерпретации результатов данного обследования. В настоящее время референсное значение (норма) простата-специфического антигена от 0 до 2,5 нг/мл (ранее было 0–4 нг/мл). Этот параметр используется у мужчин до 50 лет, а далее уровень маркера зависит от возраста: 50–59 лет – до 3,5 нг/мл, 60–69 лет – до 4,5 нг/мл, 70–79 лет – до 6,5 нг/мл.
Существует и ряд дополнительных тестов с ПСА: скорость прироста, время удвоения, индекс здоровья простаты и прочие. Но повышение уровня ПСА не всегда связано с раком – возможно при ДГПЖ, инфаркте простаты, хроническом простатите. Но нередко встречаются случаи рака при нормальных значениях данного маркера. Так называемые ПСА-негативные формы.
Единственным точным методом установления диагноза является морфологическое исследование биоптата предстательной железы, т. е. биопсия простаты. Читать далее »