Постковидный синдром – это не просто остаточные явления после болезни, а серьезное состояние переболевшего человека. Коронавирус поражает все органы и системы пациента, но основной удар на себя принимают легкие. Реабилитация после ковида – сложный процесс и требует участия медицинских специалистов. Но и сам пациент может помочь своему организму.

Восстановительное лечение после перенесенного заболевания коронавирусом может длиться от нескольких месяцев до года. Перечень реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей пациента и может включать лечебную гимнастику, дыхательную гимнастику с применением респираторных тренажеров, массаж, психотерапию, диетотерапию, физио-терапевтические процедуры. Важный элемент реабилитации – прием витаминно-минеральных и аминокислотных комплексов.

О необходимости и возможности реабилитации в домашних условиях после перенесенного COVID-19 рассказывает врач-пульмонолог отделения пульмонологии ККБ № 1, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Наталья Владимировна ГОРДЕЕВА.

ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА

Прежде чем говорить о реабилитации в период постковидных осложнений, надо ознакомиться с простыми мерами профилактики COVID-19. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить.
• По возможности воздерживайтесь от посещения торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, других людных общественных мест.
• Прислушайтесь к рекомендациям Роспотребнадзора о местах отдыха в новогодние праздники, постарайтесь избежать больших компаний с незнакомыми людьми. Больше времени проводите на природе.
• Используйте одноразовую медицинскую маску в общественных местах, периодически меняя её.
• Избегайте близких контактов с людьми, имеющими признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
• Чаще мойте руки с мылом, особенно тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми.
• Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.
• Ограничивайте во время приветствия тесные объятия и рукопожатия, соблюдайте социальную дистанцию не менее 1,5 метра.
• Ведите здоровый образ жизни (режим сна и бодрствования, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, правильное питание).
• Поставьте прививку от коронавируса. Особенно важно вакцинироваться тем, кому по роду деятельности приходиться много взаимодействовать с людьми, имеющими хронические заболевания, людям старше 60 лет.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

• Реабилитация респираторной функции.
• Реабилитация мышечной функции.
• Реабилитация неврологических, психологических и когнитивных функций.
• Нутритивная реабилитация.
• Реабилитация коморбидных (фоновых) расстройств.
• Коррекция нарушений сна.
• Преодоление стресса, беспокойства, депрессии.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ХОДЬБОЙ

• Не менее 30 минут активной ходьбы в день.
• Выберите удобное для ходьбы время.
• Каждый последующий день проходите немного больше.
• Начинайте ходьбу не раньше чем через час после приема пищи и обязательно берите с собой жидкость для питья.
• Постепенно увеличивайте время без остановок до 30 минут ходьбы.
• После достижения этой цели увеличивайте скорость ходьбы.

ОПТИМАЛЬНЫЕ НАГРУЗКИ ПРИ ХОДЬБЕ

• Вы можете спокойно говорить во время нагрузки.
• Небольшая одышка, тепло в конечностях и потливость во время нагрузки вполне нормальные явления.
• Болезненность в мышцах после ходьбы может продолжаться в течение нескольких дней.
• Появление усталости после ходьбы – нормальное явление. По мере восстановления вы будете уставать меньше.
• При невозможности использовать гаджеты для фиксации активности ведите дневник.
• Иногда вы можете чувствовать себя не такими сильными, как в другие дни, но оцените свой прогресс за неделю. «Плохие» дни сменяются «хорошими».

КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК

• ЧСС > 100 уд/мин.
• АД < 90/60 мм рт. ст. или > 140/90мм рт. ст.
• Температура > 37,2° C.
• Насыщение крови кислородом (SpO2 ≤ 95 %).
• Респираторные симптомы или слабость усиливаются при нагрузке и не проходят после отдыха.
• Удушье, боли в груди, затруднение дыхания, сильный кашель, головокружение, головные боли, сердцебиение, нарушение зрения, проблемы при стоянии.
В этих ситуациях стоит немедленно прекратить физическую нагрузку и проконсультироваться с врачом.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОДЫШКИ

В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ

1. Исходное положение (ИП) сидя на стуле. Руки положить на живот. На вдохе – живот надуть, на выдохе – максимально втянуть в себя. Повторить 10–15 раз. Выдох продолжительный.
2. Исходное положение сидя на стуле. Руки опущены. Глубокий вдох, на выдохе наклонить корпус вниз. Рука тянется к стопе, поочередно с другой рукой. Повторить 10–15 раз. Продолжительный, шумный выдох, со звуком «ш-ш».
3. Исходное положение сидя на стуле. Руки опущены. Развести руки в стороны, выполнять круговые движения прямыми руками. Повторить 10–15 раз. Дыхание свободное.
4. Исходное положение сидя на стуле. Руки опущены. Движения руками, как при плавании стилем «брасс» – выпрямить руки и развести в стороны. При движении вперед – вдох, в стороны – выдох. Повторить 10–15 раз. Выдох более продолжительный, темп медленный.
5. Исходное положение сидя на стуле. Кисти к плечам. Развести локти в стороны – вдох, на выдохе – соединить локти и наклонить корпус вперед. Повторить 10–15 раз. Более продолжительный форсированный выдох, произносить звук «р-р-р».
6. Исходное положение сидя на стуле. Руки придерживаются за сиденье. Поднять прямую согнутую ногу и выполнять круговые движения на весу, в обе стороны, поочередно. Повторить 10–15 раз. Дыхание свободное.
7. Исходное положение сидя на стуле. Руки согнуты в локтевых суставах. Круговые движения в плечевых суставах, стараться соединить лопатки, потянуться назад. Постепенно увеличивать амплитуду движений. Повторить 10–15 раз. Дыхание свободное, темп медленный.
8. Исходное положение сидя на стуле. Руки опущены. Развести руки в стороны – вдох, на выдохе – обнять себя за плечи. Повторить 10–15 раз. Более продолжительный выдох, произносить звук «у-у».

В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ

1. Исходное положение стоя. Основная стойка. Ходьба с высоким подниманием бедра и активной работой рук. Повторить 10–15 раз. Дыхание свободное.
2. Исходное положение стоя. Руки опущены вниз вдоль тела. Приподнять вверх плечи, стараться соединить лопатки сзади – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 10–15 раз. Более продолжительный выдох.
3. Исходное положение стоя. Руки опущены вниз. Развести руки в стороны и выполнять круговые движения прямыми руками назад. Амплитуду движений постепенно увеличивать. Повторить 10–15 раз. Дыхание свободное.
4. Исходное положение стоя. Основная стойка. Развести руки в стороны – вдох, отставить одну ногу назад, на выдохе вернуться в ИП. Повторить 10–15 раз. Постепенно увеличивать глубину вдоха и выдоха.
5. Исходное положение стоя. Держаться за спинку стула. Отведение прямой ноги назад. Возвращение в исходное положение. Затем другая нога. Повторить 10–15 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.
6. Исходное положение стоя. Основная стойка. Поднять руки вверх – вдох, отставить одну ногу назад, на выдохе вернуться в ИП. Повторить 10–15 раз. Постепенно увеличивать глубину вдоха и выдоха.
7. Исходное положение стоя. Держаться за спинку стула. Отведение прямой ноги в сторону. Возвращение в исходное положение. Затем другая нога. Повторить 10–15 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.
8. Исходное положение стоя. Основная стойка. Ходьба с высоким подниманием бедра и активной работой рук. Повторить 10–15 раз. Дыхание свободное.