Терепение пациента и врача
Семен Владимирович ПРОКОПЕНКО,
врач-невролог, профессор КрасГМУ,
главный внештатный специалист–реабилитолог МЗ Красноярского края
– Действительно ли инсульт так опасен, как об этом говорят?
– Конечно, и даже еще опаснее. Смертность при инсульте иногда достигает 50 %. Но главное, около 80 % людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами на всю жизнь.
– Во всем мире такая статистика?
– Нет, во многих странах заболеваемость, смертность и инвалидность в 2–2,5 раза меньше. Дело в том, что инсульт практически никогда не возникает сам по себе. Вот заболевания, приводящие к инсульту: гипертоническая болезнь, прогрессирующий атеросклероз, аритмии и т. д. В нашей стране таких болезней, к сожалению, очень много.
– Каков механизм развития инсульта?
– Мозг человека значительно отличается от остальных внутренних органов. Он нуждается в постоянном и очень мощном притоке крови – это называется перфузия. Ауторегуляция мозгового кровотока, даже, например, при снижении артериального давления, поддерживает интенсивность кровоснабжения головного мозга на прежнем уровне. И только при запущенных заболеваниях, о которых говорилось выше, этот механизм ломается.
В такой ситуации повышение или снижение артериального давления по причине спазма сосуда, тромба, разрыва сосуда или любой другой может привести к нарушению перфузии мозга и инсульту.
– Каковы симптомы инсульта?
– Один из главных диагностических критериев – быстрота и даже иногда внезапность развития симптомов. Есть так называемая общемозговая симптоматика, вызванная отеком мозга: головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, а есть очаговая симптоматика, свидетельствующая о повреждении отдельных участков мозга: онемение половины лица или половины тела, нарушение речи, слабость в руке, ноге, половине тела.
Развитие инсульта часто происходит без повышения температуры, но на фоне повышенного артериального давления, мерцательной аритмии или декомпенсации других сердечно-сосудистых заболеваний.
– Делается что–то в нашей стране по совершенствованию медицинской помощи больным, перенесшим инсульт?
– Да, и очень много. В стране реализуется так называемая «сосудистая программа». В каждом регионе есть достаточно большое количество специализированных сосудистых центров, где установление диагноза и лечение больных осуществляется по международным стандартам. Вопрос в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента в такой центр, желательно в первые 4 часа от начала заболевания. Читать далее »