Оказание медицинской помощи больному человеку связано с множеством условий, правил, квалификацией специалистов, возможностью аппаратуры, организацией или неорганизацией чего-либо и где-либо.

И все это часто касается именно БОЛЬНОГО человека, который может быть еще и ПОЖИЛЫМ – что-то забывшим, потерявшим, чего-то не понявшим или не прочитавшим. Теперь для всех имеющих полис медстрахования и не поленившихся взглянуть на его обратную сторону есть телефон контакт-центра страховой организации, выдавшей этот документ.

Мы беседуем с руководителем Красноярского филиала страховой компании «Капитал-полис Медицина» Верой Ивановной КОЛЬБОЙ.

– Кто работает на телефоне в контакт-центре и с какими вопросами можно туда обращаться?

– Здесь работают наши сотрудники – страховые представители первого уровня, подготовленные на базе нашей страховой организации. Их основная задача – предоставление справочно-консультативной помощи застрахованным в компании «Капитал-полис Медицина» о качестве и доступности медицинской помощи.

По телефону 8-800-350-11-99 (звонок бесплатный) вы можете обратиться к ним:

- при необходимости разрешить конфликтную ситуацию в поликлинике,
- при возникновении проблем с записью на прием к терапевту, педиатру, специалистам, а также при прохождении диспансеризации,
- если с вас неправомерно попросили оплату услуг,
- при желании прикрепиться к другой поликлинике или сменить страховую компанию,
- если вы находитесь в другом регионе, и вам отказывают в приеме по полису ОМС,

а также по другим вопросам, связанным с защитой ваших прав и организацией работы в поликлинике.

– А может застрахованный обратиться к страховому представителю прямо в поликлинике?

– Может. Сегодня в нескольких красноярских поликлиниках организованы наши «Посты качества». Могу назвать поликлинику краевой клинической больницы № 2 на ул. Карла Маркса, 43, городскую поликлинику № 7 на ул. Бограда, 93, красноярскую межрайонную поликлинику № 5 на пр. Мира, 46.

К сожалению, в условиях пандемии работа страховых представителей на территории поликлиник временно приостановлена. Сопровождение застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи осуществляется дистанционно. Работа телефона горячей линии страховой компании 8-800-350-11-99 переведена в круглосуточный режим. В поликлинике на пр. Мира, 46, установлен телефон «прямой связи» с нашей страховой компанией. В ближайшее время такие телефоны будут установлены во взрослых поликлиниках на ул. Северо-Енисейской, 46, и ул. Карла Маркса, 43, в детских поликлиниках на ул. Яковлева, 27, и Марковского, 49.

Страховые представители второго уровня имеют специальную подготовку на базе медицинского вуза. Они берут на себя часть вопросов, поступивших из контакт-центра, принимают непосредственное участие в разрешении конфликтных ситуаций, проводят индивидуальное консультирование застрахованных, напоминают застрахованным о необходимости явки на диспансерный осмотр по ранее выявленным заболеваниям.

Обращайтесь к страховому представителю:
- если вы сомневаетесь в качестве оказанной вам медицинской помощи,
- если более 14 дней ожидаете плановую госпитализацию,
- если вы столкнулись с грубым обращением,
- если возникает ситуация, когда с вас просят оплату услуг по программе ОМС,
- если вам нужна помощь в перенаправлении в другое учреждение,
- при возникновении проблем с обследованием или консультацией специалистов, назначенных лечащим врачом.

– А кто же проводит экспертизу медицинской помощи?

– Вот этим как раз занимается страховой представитель третьего уровня. Работает он с письменными обращениями застрахованных или их представителей. Важная часть его обязанностей – организационное сопровождение при подозрении на онкологическое заболевание, болезнях системы кровообращения, а также при проведении специализированного лечения.

Позаботьтесь о своем здоровье – приходите на диспансерный осмотр!

Телефон контакт-центра 8-800-350-11-99 (звонок бесплатный)

Полис ОМС можно бесплатно оформить по адресам:
г. Красноярск, ул. Ленина, 122, т. 8 (391) 219-00-18
г. Норильск, ул. Талнахская, 37, оф. 23, т. 8 (3919) 42-69-19

Беседовал Владимир КИСЕЛЁВ

Лицензия ОС № 2875-01 от 26.02.18