Частые респираторные инфекции у детей представляют собой огромную медико-социальную проблему. Чего стоят только одни трудозатраты родителей. А как и чем отзовутся эти хвори в подростковом возрасте и дальше? Об этом статья заведующей кафедрой педиатрии КрасГМА, профессора Татьяны Евгеньевны ТАРАНУШЕНКО.
Детей, подверженных частым респираторным инфекциям, принято называть часто болеющими (ЧБД). Частые и тяжело протекающие острые респираторные заболевания (ОРЗ) могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, к формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания, к социальной дезадаптации ребенка из-за разобщения со сверстниками.
Среди причин, приводящих к частым респираторным инфекциям, большое значение придается особенностям формирующегося иммунитета . Наиболее предрасположены к различным ОРЗ дети в возрасте до 5–6 лет, чья иммунная система находится в стадии формирования. Нерациональное применение различных лекарственных средств оказывает дополнительное неблагоприятное воздействие на иммунную систему. Другой фактор, и важный – «пассивное курение» (курение рядом с ребенком и вдыхание им табачного дыма), как одна из причин снижения местного иммунитета слизистых респираторного тракта.
Немаловажным фактором является низкая санитарная культура в семье – дефекты ухода, нерациональное питание, неправильный режим, пренебрежение закаливанием. Гораздо проще надеть на малыша больше тёплой одежды, чем регулярно заниматься с ним закаливанием. Гораздо легче сварить ему сосиску, чем приготовить домашний паштет. Намного приятнее проспать до обеда, чем всей семьёй отправиться на «Столбы» или на лыжную прогулку. Важно помнить, что от выбора родителей во многом зависит здоровье ребёнка.
Тяжелое или повторное воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, вызванное воздействием вирусов, сопровождается снижением барьерной функции местного иммунитета, что создаёт основу для развития бактериальной инфекции. Присоединение бактериальной инфекции приводит к нарастанию тяжести заболевания и повышению риска развития осложнений (отит, синусит, трахеобронхит, пневмония и др.).
Часто болеющие дети нуждаются в комплексной реабилитации. Наиболее важным, по отношению к таким пациентам, считают:
1. Организацию рационального режима дня . В связи с тем, что у ЧБД во многих случаях наблюдаются функциональные нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, необходимо исключить занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению ребенка; целесообразно увеличить продолжительность сна на 1–1,5 часа. Обязательным является дневной сон или отдых; показаны спокойные прогулки на свежем воздухе перед сном, а также прием настоев седативных трав (пустырник, валериана, душница и др.). Ограничить компьютерные игры, телевизионные передачи.
2. Рациональное питание - одно из важнейших условий сохранения и поддержания здоровья детей. В питании ЧБД необходимо использовать оптимальное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Обязательно включить в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты и ягоды. При недостаточном потреблении их следует проводить витаминопрофилактику с использованием поликомпонентных витаминно-микроэлементных лекарственных средств, содержащих не только витамины, но и железо, цинк, медь, йод и другие микроэлементы.
3. Закаливание . Систематическое контрастное воздушное или водное закаливание сопровождается повышением устойчивости слизистых дыхательных путей к температурным колебаниям окружающей среды. Детям в пери оде выздоровления (не ранее 5- го дня после перенесенного ОРЗ) рекомендуются контрастные закаливающие процедуры (водные и воздушные) в условиях щадящего режима с использованием двигательных нагрузок примерно в половинном объеме. Закаливающие процедуры проводятся систематически с соблюдением принципа постепенности увеличения нагрузки. Их надо сочетать с гимнастикой и массажем грудной клетки.
4. Физическое воспитание с элементами лечебной физкультуры. Направлено на обеспечение хорошего «очищения» бронхов и повышение тонуса дыхательной мускулатуры (особенно диафрагмы).
5. Использование лекарственных средств , повышающих сопротивляемость организма, т. е. применение иммунокорригирующих препаратов, которые повышают сопротивляемость организма к инфекции. Одним из таких средств является ИРС-19 , который приготовлен из 19 штаммов наиболее частых бактериальных возбудителей инфекции дыхательных путей. Он оказывает местное действие на слизистые оболочки и усиливает природный специфический и неспецифический иммунитет – повышает активность клеток (макрофагов), которые первыми встречают возбудителя инфекции, способствует продукции биологиче ски активных защитных соединений (лизоцим, интерферон и т. д.), усиливает образование иммуноглобулинов в слизистой оболочке. ИРС-19 выпускается в виде аэрозоля. Благодаря этому он может быстро и интенсивно проникать через слизистую оболочку в организм, вызывая тем самым немедленную мобилизацию защитных механизмов.
Если ребенок все-таки заболел, требуется выполнение хорошо известных рекомендаций по лечению больных гриппом и ОРЗ.
1. Больной гриппом или другими ОРЗ должен быть максимально изолирован и находиться на постельном режиме.
2. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелыми формами заболевания, а также при возникновении осложнений, угрожающих жизни ребенка (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, синдром крупа, тяжелая пневмония и другие).
3. Лечение необходимо начинать в начале заболевания. Все больные ОРЗ независимо от тяжести болезни получают:
-
обильное питье в виде горячего чая, морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.);
-
жаропонижающие средства при высокой температуре (выше 38,5°С) – ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке;
-
муколитические или отхаркивающие препараты при непродуктивном мучительном кашле;
-
детям старше 2 лет при нормальной температуре и сухом кашле возможно проведение паровых ингаляций с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 12% раствора натрия бикарбоната;
-
витаминотерапию после снижения температуры;
-
антигистаминные препараты (тавегил, супрастин или другие) при сопутствующих атопических заболеваниях (атопический дерматит, бронхиальная астма, крапивница).
Другие средства применяются строго по назначению врача.
Препарат сертифицирован
|