Сегодня мы заканчиваем публикацию статей об одном из наиболее распространенных поражений крупных суставов – остеоартрозе и причинах, его порождающих. Речь пойдет об остеоартрозе у взрослых.

Течение разное, но исход – один

Болезнь эта отражает состояние изношенности суставов не только пожилого человека, но в настоящее время она все чаще встречается у лиц молодого трудоспособного возраста. И здесь на передний план выступает многообразие причин, провоцирующих остеоартроз. Это травмы, определенные виды профессий, связанные с физической перегрузкой, тучность и, как ни странно, малоподвижный образ жизни. Вот далеко не все причины, порождающие артроз.

Характер течения болезни различный. У одних процесс разрушения сустава течет бурно, с острой клиникой, выраженными болями, быстро нарастающим ограничением функции сустава, и без своевременного лечения через 2–3 года человек становится инвалидом. Это так называемый быстрый вариант течения.

При втором, умеренном варианте течения клиника развивается медленнее и нарастает постепенно. Инвалидизация наступает в пределах 5–10 лет от начала заболевания. Природа как бы дает человеку шанс – предлагает обратить на себя внимание, поторопиться с обращением к врачу и организацией системы лечения, постоянной поддержки суставов. В начале болезни клиника бывает не столь агрессивна, как при первом варианте течения, однако это только в начале. Между периодами обострения есть достаточно продолжительные временные промежутки удовлетворительного самочувствия и сохранения трудоспособности, если больному проводится соответствующее консервативное лечение.

Наконец, третий вариант остеоартроза характеризуется тем, что течет десятилетиями, неплохо поддается медикаментозному лечению. Между периодами обострения довольно продолжительны временные промежутки вполне удовлетворительного самочувствия и достаточного качества жизни.

Вначале ноги “устают”

Каков бы ни был вариант течения, начало болезни чаще всего не настораживает больного. Человек начинает ощущать чувство дискомфорта в суставе. Это даже и не боль, а нечто похожее на усталость конечности, которая проходит после короткого отдыха. Но наступает время, а оно разное в зависимости от варианта течения, когда присоединяется отчетливая боль в суставе. Она может беспокоить больного либо в начале движения, либо «накапливаться» и четко заявить о себе в конце рабочего дня, либо беспокоить только при движении, а в покое отсутствовать. Такое состояние требует уже длительного ночного отдыха. Человек снижает нагрузку на больную конечность. Ограничение движений в суставе больной замечает не сразу. Для коленного сустава – это невозможность прижать одинаково подколенные области к кушетке в положении лежа, а для тазобедренного – углубление поясничной области в положении стоя. К этому присоединяется ограничение широкого разведения бедер. Появляется легкое прихрамывание, которое не замечает сам больной, но видят окружающие, что для него становится полной неожиданностью.

Восстановить функцию сустава

Наконец наступает время, когда боли не оставляют пациента ни днем, ни ночью. Нарастает ограничение функции в суставах. Шаг становится коротким, больной начинает «семенить». Значительно ухудшается качество жизни. Если проследить рентгенологическую картину на протяжении болезни (см. схему), то она ярко отражает последовательность разрушения суставных концов и сустава в целом.

Итак, перед врачом и пациентом встает сакраментальный вопрос: «Что делать?» Относить этот вопрос надо к началу болезни, когда человек еще не жалуется на боль, но уже отмечает дискомфорт и какую-то несостоятельность в суставе. И если доктор правильно выбрал программу лечения, а пациент серьезно отнесётся к рекомендациям врача и будет строго им следовать, то, вне всякого сомнения, можно рассчитывать на успешное лечение и добиться довольно длительных ремиссий.

Остеоартроз – это болезнь, которую консервативными средствами пока можно лишь сдерживать и тем самым продлить анатомическую и функциональную жизнь сустава. Однако при позднем обращении к врачу не удается и этого. В таком случае ставится задача иного плана: избавить пациента от болевого синдрома и хирургически восстановить функцию сустава. Возможно это только ценой замены разрушенного сустава искусственным, т. е. нужна операция
эндопротезирования .

Сегодня такое вмешательство выполняется в специализированной ортопедической клинике ООО «Институт восстановительной медицины». За последние 7 лет выполнено 400 таких операций, причем 10 пациентам произведена замена обоих тазобедренных суставов.

ВНИМАНИЕ! ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

Жители Красноярского края, являющиеся инвалидами
по заболеванию, по медицинским показаниям обеспечиваются эндопротезированием
за счет средств федерального бюджета.

«ИНСТИТУТ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ»

660037, г . Красноярск, ул. Коломенская, 26.
Ост. транспорта «Худ. галерея».
т. (3912) 62-87-46, 62-64-45
для писем: 660037, г . Красноярск, а/я 2705
E-mail: www.scolios.ru

лиц. КР № 003455 рег. № 29/284

Кому не хочется видеть своих детей здоровыми, счастливыми, да ещё и богатыми? Но вот ваша кроха подрастает и постепенно познаёт “блага цивилизации”. Ребёнок открывает книжку, садится за парту, включает компьютер и телевизор... Жизнь ещё предъявит требования ко всем без исключения системам и органам его растущего организма. Но особенно, и в первую очередь – к органу зрения. Зная, как актуальны осенью “глазные” проблемы школьного возраста, мы передали три характерных письма консультанту оптического салона «КЛиО», врачу-офтальмологу краевой офтальмологической детской больницы Валентине Николаевне Браун .

К сожалению, врач прав. В вашем случае необходимо исключить такое грозное заболевание, как врождённая глаукома, при которой отток вырабатывающейся внутриглазной жидкости затруднён. Она накапливается в глазу, растягивая наружную оболочку глазного яблока.

Глаза ребёнка в начале заболевания кажутся красивыми и большими, склера от растяжения голубоватая (просвечивает сосудистая оболочка).

К двум-трём месяцам развивается нервная чувствительность роговицы. Глаза начинают реагировать на внешние раздражители, появляется светобоязнь и слезотечение. Зрачок расширяется и вяло реагирует на свет. Зрительный нерв атрофируется. Глаза слепые, но, на первый взгляд, действительно очень красивые.

Чтобы не допустить слепоты, детей с необычно большими и выразительными глазами надо показывать офтальмологу. И чем раньше, тем лучше.

Сразу замечу, что ген близорукости до сих пор не выявлен. Поэтому мы не можем с уверенностью говорить, что ваш ребёнок обязательно будет близоруким. Но проверить малыша всё-таки стоит, пусть даже и в профилактических целях. Что касается возраста, то это примерно три – шесть месяцев. Как показывают исследования, до двух месяцев почти у 95% новорожденных определяется близорукость до трёх диоптрий. Она не требует коррекции. Ребёнку в этот период необходимо видеть лишь грудь матери.

При обнаружении близорукости или дальнозоркости средних и больших степеней показана частичная коррекция. Очковая, а лучше контактная. В настоящее время существуют линзы, которые можно носить, не снимая, в течение месяца. Это очень удобно, учитывая нежный возраст малышей.

Последующие проверки у врача и изменение силы корригирующих стёкол или контактных линз необходимы к трём, шести-семи и десяти годам жизни ребёнка.

Показать её специалисту. Налицо астенопия или усталость глаз. Причины её могут быть различны. Близорукость или дальнозоркость, астигматизм.

Астенопия может быть и мышечной, связанной с наличием у ребёнка скрытого косоглазия. Бывают случаи, когда наружная глазная мышца от природы сильнее внутренней. Возникает расходящееся косоглазие, двоение в глазах. Ребёнок пытается его преодолеть, напрягает внутреннюю мышцу, в результате чего она находится в постоянном сжатии. Естественно мышца устаёт, появляются головная и мышечная боли.

Как частичное проявление общей неврастении и истерии встречается нервная астенопия. В таком случае мы проверяем ребёнка и, если со стороны зрения всё в порядке, рекомендуем консультацию у невропатолога. Бывает и наоборот, невропатолог длительное время лечит ребёнка с постоянной головной болью, а причина – скрытое расходящееся косоглазие, которое необходимо оперировать.

Оптический салон “КЛиО”

• Диагностика болезней органа зрения
  на современном оборудовании
• Подбор контактных линз и очков
  любого вида сложности
  Широкий выбор оправ различных стилей – от недорогих до эксклюзивных.
  Солнцезащитные очки коллекции 2005 года со 100% защитой от ультрафиолета.
  Весь спектр современных контактных линз, в том числе цветных и ночных. Средства для ухода за линзами от ведущих мировых производителей.

Прием взрослых и детей ведут кандидаты медицинских наук, врачи, имеющие большой опыт работы в ведущих клиниках города. Индивидуальные консультации проводит врач-офтальмолог высшей категории
В. Н. БРАУН.

г. Красноярск,
ул. Ленина, 127
(слева от здания
краевой администрации)
пн.-пт. с 10 до 19,
сб. с 10 до 18,
вс. с 11 до 17
тел. 23-54-94,
58-68-23