Частые респираторные инфекции у детей представляют собой огромную медико-социальную проблему. Чего стоят только одни трудозатраты родителей. Как и чем отзовутся эти хвори в подростковом возрасте и дальше? Вот об этом и поговорим сегодня с заведующей кафедрой педиатрии КрасГМА, профессором ТАТЬЯНОЙ ЕВГЕНЬЕВНОЙ ТАРАНУШЕНКО.

— Действительно, 15-35% детей болеют респираторными заболеваниями чаще, чем их сверстники. Это группа часто болеющих, в которую относят детей, перенесших более 5-6 острых респираторных инфекций за год.

— Почему же они болеют столь часто?

— Наиболее частый обывательский и непрофессиональный ответ на этот вопрос — «иммунодефицит у ребенка». Сегодня хорошо известно, что иммунодефицитные состояния не сопровождаются частыми острыми респираторными вирусными инфекциями. Однако именно часто болеющим детям необоснованно рекомендуют очень дорогостоящие иммунологические исследования и назначают 3-5-8 препаратов без достаточных оснований, якобы «восстанавливающих иммунную систему».

У детей раннего возраста могут быть особенности иммунологического ответа, но они не являются проявлениями иммунодефицита и с возрастом проходят самостоятельно.

— И всё-таки, каковы истинные причины частых «простудных» заболеваний у детей?

— Известно, что уже с первых месяцев жизни у ребенка расширяется число контактов с источниками инфекции — это приход в семью родственников и гостей, которым хочется не только посмотреть на малыша, но обнимать и целовать его, а следовательно, нередко «награждать» новыми патогенами с последующим заболеванием. Позднее это контакты в детских учреждениях, а также транспорте, магазинах и т.д.

Немаловажным фактором является низкая санитарная культура в семье — дефекты ухода, нерациональное питание, неправильный режим, пренебрежение закаливанием. Гораздо проще одеть на малыша больше теплой одежды, чем регулярно заниматься с ним закаливанием. Гораздо легче сварить ребенку сосиску, чем приготовить домашний паштет. Гораздо приятнее проспать до обеда, чем всей семьей отправиться на «Столбы» или на лыжную прогулку. Важно помнить, что от выбора родителей во многом зависит здоровье ребенка.

— Вспомним, что у многих молодых семей жилплощадь — не более комнаты.

— Безусловно, значимая причина — низкий уровень материального благополучия и неблагоприятные социально-бытовые условия. Есть мнение, что частота заболеваний у ребенка находится в обратной зависимости от количества квадратных метров на каждого члена семьи.

— А наша знаменитая красноярская экология?

— Причиной частых инфекций верхних дыхательных путей может быть неблагополучное экологическое окружение. Улучшить состояние внешней среды непросто, но вполне реально оградить малыша от курящих вокруг него взрослых — табачный дым повышает восприимчивость к инфекции.

— Известно, что много таких детей имеют хроническую патологию ЛОР-органов.

— Возникновению респираторных заболеваний способствуют очаги хронической инфекции носоглотки (при увеличении аденоидов ребенок дышит через рот, воздух недостаточно увлажняется и согревается, слизистая бронхов подсушивается и плохо самоочищается), необоснованное и нерациональное использование лекарственных препаратов, несвоевременное лечение анемии, искусственное вскармливание, гиповитаминозы.

Частыми «простудными» заболеваниями страдают дети с аллергической настроенностью. Доказано, что «ребенок-аллергик» вырабатывает меньше антител против вирусов и бактерий, но имеет больше антител, участвующих в аллергических реакциях.

— Известно, что инфекция попадает в организм ребёнка через слизистую оболочку носоглотки, хотя функция защиты для неё — основная. Что можно предпринять, чтобы укрепить роль этой «первой стражи»?

— Частая респираторная заболеваемость может быть связана со снижением «барьерной функции» дыхательных путей. Для исправления этой ситуации существуют лекарственные препараты, которые стимулируют механизмы местной защиты. Таким препаратом является ИРС-19, который может назначаться как для профилактики, так и для лечения острых респираторных инфекций. Применение ИРС-19 способствует мобилизации защитных сил слизистой, благодаря увеличению образования секреторного иммуноглобулина А, который уничтожает бактерии и предотвращает их размножение. Эффективность ИРС-19 изучена в многочисленных исследованиях как в России, так и в зарубежных клиниках.

В целом большинство причин, способствующих частым ОРИ, являются управляемыми и, следовательно, могут устраняться при соответствующих усилиях. Важно, чтобы эти усилия были предприняты.

Теперь что касается последствий респираторных инфекций. Часто болеющие дети, это не диагноз, а группа специального (диспансерного) наблюдения.

Оздоровление таких ребятишек должно начинаться как можно раньше, т.к. исходом частых респираторных заболеваний может быть:

1. Нарушение физического развития, т.е. дети плохо прибавляют в весе, медлено растут и, в конечном счёте, отстают от сверстников. Наряду с этим ухудшается переносимость физических нагрузок, прогрессирует астенический синдром.

2. Частые ОРИ могут привести к формированию хронических заболеваний. Нередким осложнением респираторных инфекций является синусит или отит.

3. Важно, что частые респираторные инфекции приводят к социальной дезадаптации, снижают коммуникабельность и эмоциональный настрой ребёнка, нередко формируют комплекс собственной неполноценности.

Дети, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, подлежат обязательному оздоровлению. Программа реабилитации таких пациентов должна составляться с учётом основных причин, которые причастны к состоянию ребёнка.

Беседовал В. Киселёв