На вопросы читателей и редакции
"ВМ" отвечает врач высшей категории,
хирург-колопроктолог
"Центра эндохирургических технологий"
Ольга Михайловна БЕЛЕТЕЙ

МАЛЕНЬКАЯ, НО ЗЛАЯ

— Если не обратиться к врачу, кровь, скорее всего, скоро появится. Трещина представляет собой небольшой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Обычно длина ее 1-1,5 см, толщина 3-5 мм и глубина 2-3 мм.

Анальная трещина может возникнуть в результате растяжения слизистой плотными каловыми массами или при длительных поносах. Не ждите, пока трещина затвердеет или образуется свищ! Тогда болеть будет долго и мучительно. Надо вас посмотреть и определиться в выборе лечения — консервативном или оперативном. Метод хирургического лечения малоинвазивный, под местным обезболиванием. Больные находятся в клинике 1 день.

Несколько профилактических советов тем, у кого уже возникали такие проблемы.

1. Исключить или максимально ограничить спиртные, а также острые, кислые, соленые, горькие, пряные и жареные блюда.
2. Ограничить подъем тяжестей.
3. Бороться с запорами или поносами, поскольку запоры разрывают заживающую трещину, а поносы разъедают её.
4. После освобождения кишечника подмываться прохладной водой с мылом. Использовать туалетную бумагу или салфетки и ни в коем случае — газеты!
5. Применять свечи, мази, турунды, лекарственные клизмы и другие средства, назначенные врачом.

НЕ НАДО РЕШАТЬ САМОМУ

— Клинические проявления болезней толстой кишки многообразны и не всегда чётко выражены. При большинстве из них отмечается период скрытого течения. Затем появляются слабые признаки заболевания, почти не фиксируемые самим пациентом: периодическое урчание кишечника, его вздутие, большое количество газов, неприятные ощущения внизу живота, задержка или частая перемена стула, ощущение инородного тела в прямой кишке или, вот как у вас, трудности дефекации. Вот это и есть кишечный дискомфорт.

Вам и всем пациентам в такой ситуации прежде всего советую обратиться к колопроктологу. Что касается вас конкретно, такого рода жалобы могут вызваны по меньшей мере двумя причинами. Во-первых, возможно, имеют место функциональные изменения вследствие перемены вашего образа жизни или характера питания. Но возможна и органическая патология. Сужение, опухоль и другое. Сам пациент в таких случаях не должен решать, как ему быть.

ПРИЗНАКИ НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ

— БОЛИ в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Однако ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) могут длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки — неосложненном геморрое — болей обычно не бывает или они слабо выражены.

ВЫДЕЛЕНИЕ СЛИЗИ И ГНОЯ из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах и недостаточности анального сфинктера часто происходит мацерация перианальной области, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями). Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, неспецифическом язвенном колите, а также ворсинчатых опухолях и раке прямой кишки.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЛИ ПРИМЕСЬ КРОВИ к испражнениям являются одним из часто встречающихся симптомов болезней прямой кишки. Выделение алой крови каплями или струйно характерно для геморроя и анальной трещины. Прожилки крови и сгустки могут быть при колитах, дивертикулах, опухолях.

ГЕМОРРОЙ И БЕРЕМЕННОСТЬ

— Геморрой при беременности — довольно частое явление, особенно во второй ее половине. Увеличенная матка препятствует опорожнению кишечника — женщину начинают беспокоить запоры. Каловые массы переполняют прямую кишку, давят на окружающие ее кровеносные сосуды, отток крови из них затрудняется, в результате увеличиваются геморроидальные узлы.

Чтобы избежать развития геморроя, беременной женщине необходимо следить за работой кишечника, не допускать запоров. Для этого нужно есть много овощей, фруктов, молочнокислых продуктов. Острые блюда, приправы и специи — исключить.

Если разрешит врач, можно ставить клизму или принимать слабительное.

ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬ

— Геморрой, возникнув однажды, сам никогда не исчезает. Геморроидальные узлы "рассосаться" не могут. Их необходимо лечить.

Рекомендации для лечения геморроя обычно зависят от тяжести заболевания. I степень геморроя — это состояние, когда геморроидальные узлы при осмотре выбухают в просвет анального канала и приводят к возникновению кровотечения при отсутствии болей. II степень геморроя — геморроидальные узлы выпадают из анального канала во время натуживания или дефекации, но вправляются самостоятельно. III степень геморроя — геморроидальные узлы выпадают либо самостоятельно, либо во время дефекации, но вправляются только руками. IV степень — геморроидальные узлы находятся постоянно в выпавшем состоянии и ручное их вправление невозможно.

В начальных стадиях, когда узлы еще не выпадают, применяется метод склеротерапии. В геморроидальные узлы вводят препарат, под действием которого сосудистая ткань замещается соединительной и узел постепенно уменьшается.

Другой малоинвазивный, простой и быстрый способ лечения, который успешно применяется в нашей клинике, — лигирование латексными кольцами. Он — для выпавших узлов, т.е. при II-III степени геморроя. Узел у основания перетягиваем латексным кольцом. Лишенный питания, он через 8-10 дней отторгается и выводится наружу вместе с кишечным содержимым. Процедура перевязки узла выполняется амбулаторно. Обезболивания пациента не требуется.

При III-IV степени выполняется радикальная операция геморроэктомии. Вмешательство выполняется под общим обезболиванием. Пациенты находятся в клинике 2-3 дня, выписываются с последующим амбулаторным наблюдением у проктолога.

Рецидивы после радикальной операции очень редки. Пациент практически здоров.

МАЛОВЕРОЯТНО, ЧТО ПОЯВЯТСЯ СНОВА

— Полипы в толстой кишке — это доброкачественные опухоли. Абсолютное большинство их не беспокоят пациентов. Лишь изредка они проявляются кровотечением, причём чем ниже расположен полип, тем чаще он травмируется и кровит. Все доброкачественные опухоли величиной более 5 мм подлежат удалению, и вы правильно сделали, что согласились на электрокоагуляцию.

Полипы могут появиться вновь, но процент рецидива очень низок. Повторный рост если и происходит, то в ранние сроки. Так что, скорее всего, рецидива у вас не будет.

По гистологической структуре удалённого полипа специалисты делают заключение, на какой стадии развития этот полип. Дело в том, что у 50-75% больных раком толстой кишки он развивается из доброкачественных полипов. Поэтому в зависимости от результатов патологического исследования врач должен был обсудить с вами, какой период времени вы должны наблюдаться и какой объём оперативного лечения необходим.

ЦЕНТР ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

современные технологии в гинекологии и хирургии

ОПЕРАЦИИ БЕЗ СКАЛЬПЕЛЯ при:

• желчекаменной болезни
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  (мучительная изжога, воспаление пищевода)
• хроническом
  аппендиците
• паховых и вентральных грыжах
• кистах и кистомах яичников
• эндометриозе
• миомах матки
• внематочной
  беременности
• выпадении матки
• бесплодии
• аномалиях развития женских половых органов

  ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

• ХИРУРГИЯ: патология желчевыводящих путей, варикозное рас-ширение вен нижних конечностей, грыжи живота, доброкачественные подкожные опухоли (липомы, атеромы и т.д.), заболевания желудка и 12-перстной кишки.
• КОЛОПРОКТОЛОГИЯ: геморрой, анальные трещины, доброкачественные новообразования перианальной области (полипы, кондиломы и т.д.), резекция толстой кишки.
• ГИНЕКОЛОГИЯ: весь спектр патологии женской половой сферы (кисты яичников, миомы матки, бесплодие, аномалии развития органов и т.д.), реконструктивно-пластические операции на наружных половых органах (восстановление девственной плевы, пластика промежности при послеродовых рубцовых изменениях, пластика влагалища и т.д.), прерывание беременности.

АМБУЛАТОРНО- КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ СПЕЦИАЛИСТАМИ:

• ХИРУРГОМ
• ГИНЕКОЛОГОМ
• КОЛОПРОКТОЛОГОМ
• ТЕРАПЕВТОМ
• ЭНДОКРИНОЛОГОМ
• УРОЛОГОМ

УЗИ диагностика заболеваний органов брюшной полости и малого таза.

ул. Вавилова, 23-Б.
Тел.: 65-60-55, 34-18-63, 69-95-30

E-MAIL: WWW.MED.SCN.RU