Далее РјС‹ уточняем, что ребенок смотрит телевизор, РіСЂРѕРјРєРѕ включая Р·РІСѓРє, РїРѕ РјРЅРѕРіСѓ раз переспрашивает, РіСЂРѕРјРєРѕ разговаривает. РџРѕ мнению родителей, РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ РІСЃС‘ это просто РїРѕ причине невнимательности Рё рассеянности РёС… детей. Р? РѕРЅРё очень удивляются, РєРѕРіРґР° РїСЂРё обследовании выявляется вялотекущий экссудативный отит, который сопровождается снижением слуха. «Ведь уши РЅРёРєРѕРіРґР° РЅРµ болели! Почему РІРґСЂСѓРі снизился слух? Почему РґСЂСѓРіРёРµ врачи РЅРµ говорили РѕР± этом?В»

В ряде случаев в полости среднего уха может накапливаться слизь, но боли не возникает. Слизь накапливается и загустевает постепенно, поэтому снижение слуха прогрессирует незаметно. Вот почему другое название экссудативного отита — «немой» отит.

Непосредственной причиной появления экссудата в полости среднего уха является обтурация просвета очень тонкой слуховой трубы, соединяющей полость среднего уха и носоглотку. В случаях, когда слуховая труба закрыта, барабанная полость не вентилируется, что и приводит к образованию большого количества слизи в замкнутой полости среднего уха.

Почему это заболевание чаще возникает именно у детей? Потому, что нарушение проходимости слуховой трубы происходит по причине заполнения носоглотки увеличенной лимфоидной тканью — аденоидами. В случае, когда аденоиды закрывают устья слуховых труб, а родители лечат ребенка каплями, таблетками и промыванием носа, риск развития экссудативного отита очень велик. Мы наблюдали детей, которые неумолимо приближались к хирургическому вмешательству. Когда врачи говорили о возможных осложнениях со стороны органа слуха и рекомендовали эндоскопическую аденотомию, родители не соглашались, ссылаясь на мнение, что аденоиды — важный защитный орган. Как правило, через полгода таких детей все-таки приходилось оперировать, но выполнять уже две операции: удалять аденоиды и выполнять операцию на ухе.

Для того чтобы правильно и своевременно лечить экссудативный отит, на наш взгляд, необходимо провести следующие исследования:

1. Эндоскопический осмотр носоглотки — для того чтобы определить, не закрыты ли устья слуховых труб. Нередко такое обследование следует проводить и при относительно ненарушенном носовом дыхании.

2. Эндоскопический осмотр уха — при хорошем увеличении эндоскопа, особенно у детей, появляется возможность детально осмотреть барабанную перепонку.

3. Р?мпедансометрия — своеобразное РЈР—Р? барабанной полости среднего СѓС…Р°, позволяющее определить наличие там слизи, жидкости, подвижность барабанной перепонки, проходимость слуховых труб, подвижность цепи слуховых косточек.

Современный импедансный аудиометр МТ-10 (Дания) — портативный прибор, позволяющий в условиях амбулаторного приема за несколько минут (совершенно безболезненно) выяснить состояние среднего уха даже у маленького пациента. Особо важна возможность исчерпывающего обследования у одного специалиста, который знает больного и проводит все три исследования в комплексе.

Хирургическое лечение экссудативного отита — это маленькое отверстие в барабанной перепонке, для обеспечения вентиляции барабанной полости в процессе лечения и для введения лекарств в барабанную полость. Если есть необходимость, одновременно проводится эндоскопическая аденотомия для освобождения от аденоидов устьев слуховых труб. Отверстие в барабанной перепонке у детей очень быстро закрывается, еще до нормализации вентиляции через слуховую трубу, поэтому мы устанавливаем специальные шунты в отверстие барабанной перепонки.

Благодаря эндоскопической технологии травма минимальная, и нам удается отпускать детей домой уже через 2-3 часа после операции. В клинике проводится послеоперационное наблюдение и лечение детей до восстановления слуха и удаления шунтов. Процесс лечения занимает от 3 до 6 месяцев. Ребенок не ощущает шунта в ухе, а слух становится значительно лучше сразу после операции.

В нашей поликлинике импедансометрию проводит ЛОР-врач Юлия Васильевна Пронина, а операции шунтирования выполняют доценты Людмила Афанасьевна Торопова, Татьяна Васильевна Жуйкова и опытный ЛОР-хирург Максим Михайлович Зырянов.

Экссудативный отит у детей — настоящее бедствие нашего времени. Причина роста этой патологии — увеличение аллергических заболеваний, паразитарных инвазий на фоне снижения иммунитета. Поэтому мы подходим к проблеме комплексно, направляем наших пациентов к ведущим специалистам для выявления и лечения этих причинных заболеваний.

С. Г. Вахрушев, профессор КрасГМА,
ведущий ЛОР-хирург "Клиники новых технологий"

РљР›Р?РќР?РљРђ НОВЫХ ТЕХНОЛОГР?Р™
многопрофильный хирургический стационар

Щадящие эндоскопические операции в носоглотке.
Восстановление носового дыхания. Лечение храпа
Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей
Лечение варикоза

Ул. Джамбульская, 19, авт. № 91.
Запись на приём по т. 42-41-55, 67-44-95