Сергей Анатольевич ДОГАДИН, заведующий эндокринологическим центром ККБ, доктор медицинских наук

Цель настоящей публикации – привлечь внимание к важности ранней диагностики и правильного поведения при установленном диагнозе тяжелого и очень распространенного заболевания – сахарного диабета.

По данным Международной диабетической федерации, на сегодняшний день в мире насчитывается 210 млн человек с сахарным диабетом. В развитых странах болезнь эта – наиболее часто встречающаяся причина смерти. У людей с СД в 15–20 раз чаще возникает необходимость ампутации нижних конечностей. Средняя продолжительность жизни больных снижается на 20–30 лет.

Тревожит то, что число выявленных больных составляет лишь небольшую часть от истинной заболеваемости. В том числе и в нашем Красноярском крае.

На что обратить внимание, как заподозрить этот недуг?

Надо быть начеку большинству людей старше 45–50 лет, особенно имеющих избыточную массу тела или наследственную предрасположенность. Хотя бы раз в полгода проверять сахар крови, чтобы вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Важные симптомы диабета: жажда, частое мочеиспускание (ночью человеку приходится вставать по 2–3 раза), похудание при хорошем аппетите, сухость во рту, немотивированная слабость, различные гнойничковые высыпания на коже, зуд в области промежности, особенно у женщин. Поэтому при появлении этих жалоб необходимо обратиться к врачу, например, к своему участковому терапевту.

Особое внимание – детям и подросткам с повышенной массой тела.

МИФ

Сахарный диабет – наследственное заболевание и достаточно редкое.
Ни мне, ни моей семье оно не угрожает. 

ПРАВДА

В доказательство наследственной предрасположенности к этой болезни медициной накоплено множество фактов. И это действительно так. А вот что касается распространенности и вероятности заболевания – статистика говорит об обратном.

Известно, что существует два типа болезни. Риск развития сахарного диабета первого (инсулинозависимого) типа незначительный. Так, если больны диабетом оба родителя, то вероятность его появления у ребенка составляет всего около 7%. Причем у нас в крае, как и во всей стране прослеживается тенденция к снижению заболеваемости диабетом первого типа.

Однако в структуре сахарного диабета всё больше доминирует диабет взрослых, или второй тип (ранее называвшийся инсулиннезависимым). Именно он определяет резкий рост диабета в целом. Имеется ли здесь генетическая связь? Да, но передается по наследству не сам диабет, а его факторы риска: склонность к ожирению, артериальной гипертензии, нарушению жирового обмена. Зная это, можно предотвратить развитие диабета: заблаговременно следить за весом, правильно питаться, регулярно измерять артериальное давление, при необходимости начать прием гипотензивных препаратов, строго соблюдать рекомендации врача. Поддерживать уровень физических нагрузок, соответствующий вашему возрасту.

МИФ

Чтобы не заболеть сахарным диабетом, надо есть как можно меньше сахара. 

ПРАВДА

Это не совсем так. Истощение бета-клеток поджелудочной железы может вызвать не только избыточное потребление собственно сахара. При втором типе СД перегрузка железистой ткани может произойти и при простом переедании, избытке в рационе мучных блюд, кондитерских изделий, винограда, сладких плодов.

Нарушается обмен веществ, и во всем организме происходит чрезмерное синтезирование жировой ткани. Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (островки Лангерганса), также замещаются жировой тканью, неспособной его продуцировать.

У многих наших сограждан ситуацию с перееданием усугубляет крайне недостаточный уровень физической активности. Позиция «Спасайте меня, а я ничего для себя делать не буду» – совершенно недопустима. Надо менять свой образ жизни, каким бы трудным и непривычным поначалу не показался этот процесс. Хотя бы 30 минут интенсивной нагрузки ежедневно – ваш долг перед организмом.

МИФ

Люди с диабетом во всем себя ограничивают.

ПРАВДА

Диабет – это не приговор, и с ним можно вести нормальный образ жизни. Конечно, самоконтроль необходим: диета, регулярные посещения врача, прием лекарств и т. д.

Болезнь нельзя пускать на самотек, ведь она может дать серьезные осложнения на разные органы – почки, печень, глаза, сердце, нервную систему. Однако всего этого легко избежать, если «держать руку на пульсе», т. е. измерять сахар в крови при помощи современного глюкометра.

МИФ

Достаточно проводить тест на уровень глюкозы 1-2 раза в неделю.

ПРАВДА

Для того чтобы предупредить риск развития осложнений СД, больному придется постоянно следить за состоянием своего здоровья. Совершенно недостаточно проводить тестирование «по желанию» или сдавать анализы только при посещении клиники. Инфекционные заболевания, занятия спортом, нарушения режима дня, погрешности в питании, стрессы – все это может стать причиной повышения или понижения уровня глюкозы в крови. В идеале больному требуется ежедневный самоконтроль, включающий 3–4 исследования. Индивидуальные рекомендации по схеме самоконтроля пациент получает от врача.

МИФ

Беременность и диабет – вещи несовместимые.

ПРАВДА

Это утверждение верно только отчасти. Будущей матери, страдающей инсулинозависимым диабетом, действительно нужно быть чрезвычайно осторожной. В течение первых трех недель происходит формирование жизненно важных органов ребенка, а значит, сахар в это время должен быть в норме. Необходимо тщательно следить за его уровнем на протяжении всей беременности (нормальные показатели сахара в течение дня 4–7,8 ммоль/л). При таком контроле женщина, страдающая диабетом, способна родить здорового ребенка.

МИФ

Связь между, так называемыми «факторами риска» и сахарным диабетом сомнительна. Как может краснуха или корь, перенесенная в детстве, повлиять на возникновение заболевания?

ПРАВДА

Вирусные заболевания, особенно краснуха, инфекционный паротит, энтеровирусные инфекции, поражают бета-клетки поджелудочной железы, что в последующем может привести к относительной инсулиновой недостаточности и развитию СД второго типа.

Хорошо известны и другие факторы риска СД, всего их около 40. Чтобы понять и правильно оценить, какие из них присутствуют конкретно у вас, надо все-таки повстречаться со своим врачом.

МИФ

Диабетики со стажем могут «чувствовать» свой сахар.

ПРАВДА

Уровень глюкозы в крови нельзя почувствовать – это не боль и не насморк. Со временем «предвестники» гипер- или гипогликемии исчезают, и критические состояния возникают внезапно. Вот пример обманчивости ощущений пациента: на начальных этапах инсулинотерапии нормальный уровень глюкозы будет восприниматься, как низкий. При длительной декомпенсации СД организм просто «привыкает» к повышенному сахару. В любом случае точный результат может гарантировать только современный глюкометр, а никак не «шестое» чувство человека.