Близоруких людей становится всё больше, растет и проблема изменений сетчатки, связанных с близорукостью (миопией). Наиболее частые среди них – периферические дистрофии сетчатки (ПДС). Поводом для этой статьи послужили некоторые устойчивые суждения среди населения, да и врачей тоже. Для краткости назовём их «мифами». Вот их и хотелось бы обсудить.

Миф 1. Близорукость всегда сопровождается дистрофией сетчатки.

Обычно при миопии увеличивается длина глаза, в результате чего происходит растяжение и истончение его оболочек. Последнее ведет к недостатку кровообращения, снижению поступления кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что может привести к её дистрофии, особенно на периферии.

Участки совершенно здоровой, неизмененной сетчатки со следами лазеркоагуляции.

Понятно, чем длиннее глаз, тем больше дистрофических изменений мы ожидаем увидеть на сетчатке. Но близорукость бывает разной. И не всегда, даже при высокой степени близорукости, глаз удлинён. Так уж устроен наш организм, что многие угрожающие состояния он длительное время может компенсировать самостоятельно. По этому достаточно часто у пациентов со слабой, средней, а то и высокой степенью миопии на сетчатке мы обнаруживаем весьма незначительные изменения.

Миф 2. Периферическая дистрофия сетчатки всегда приводит к её разрывам и отслойке.

По данным Университетской глазной клиники г. Лейпцига отслойка сетчатки при миопии происходит в 0,7–6%, в зависимости от степени миопии, т. е. процент весьма невелик. Эти цифры примерно одинаковы в разных странах, в том числе и в нашей.

Миф 3. Периферическая дистрофия сетчатки всегда нуждается в лазеркоагуляции.

На сегодня в мире существуют несколько классификаций дистрофий сетчатки, в которых они разделены на «опасные» и «относительно безопасные». Наиболее опасна в плане возникновения отслойки, так называемая, «решетчатая» дистрофия и, конечно, разрывы сетчатки.

Но «опасные» дистрофии встречаются редко. А менее опасные изменения можно годами наблюдать в динамике и только при ухудшении состояния проводить лазерное лечение.

Теперь давайте представим, что значит «наблюдение в динамике». Человек приходит к врачу, тот находит на глазном дне зону дистрофии и предлагает повторить осмотр в динамике. Через полгода пациент вновь на приеме, и врач должен вспомнить или по своему описанию определить, какие изменения произошли. Согласитесь, задача не из легких. А вот если доктор сфотографировал проблемную зону и сохранил информацию, то, конечно же, не составит труда проанализировать динамику изменений и принять верное решение.

Рис. 1.1	Рис. 1.2
Так называемая «решетчатая» дистрофия сетчатки (рис. 1.1), впоследствии ограниченная коагулятами (рис. 1.2)

Миф 4. Лазеркоагуляция не наносит вреда сетчатке.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при лазерной коагуляции возможны осложнения. Их риск зависит от интенсивности и площади коагуляции. Наиболее серьезные осложнения: кровоизлияние в сетчатку, нежелательные изменения стекловидного тела, помутнение хрусталика (катаракта).

Множественные повреждения сетчатки ведут к нарушению ее питания, что, в свою очередь, может явиться причиной разрывов и такого грозного состояния, как отслойка сетчатки, следствием чего может стать стойкое снижение зрения.

Лазеркоагуляция – это действенное, но вовсе не безобидное вмешательство. Необоснованная коагуляция более вредна, чем отказ от неё. И поэтому применение лазерной коагуляции сетчатки должно быть тщательно продумано и обосновано.

Миф 5. ПДС находится на крайней периферии - её наличие или отсутствие невозможно продемонстрировать пациенту.

Непонятно, почему бытует такое мнение... Не один десяток лет существуют приборы, которые позволяют сфотографировать любые самые отдаленные «уголки глазного дна». В современных условиях это несложно. А значит, пациенту можно показать обнаруженные зоны дистрофии и что получилось в результате лазеркоагуляции.

Каждый человек вправе получить полную информацию о состоянии своего здоровья, особенно если предстоит хирургическое вмешательство. Тогда, с учетом возможностей клиники, он примет правильное решение.

Плотникова И. В.,
врач-офтальмолог ЦКЗ «Окулюс»,
кандидат медицинских наук,
врач высшей категории

предлагает :

• эндоскопическую диагностику и лечение заболеваний УХА, ГОРЛА и НОСА у детей и взрослых
• индивидуальный подход к лечению аденоидов, аденоидитов у детей
• лечение затяжного насморка
• индивидуальные программы лечения гайморита без прокола
• лечение фарингита, тонзиллита
• аппаратное исследование уха (импедансометрия) у детей и взрослых
• лечение отита

Диагностика на современном оборудовании фирм “STORZ”, “INTERACOUSTICS“, “ATMOS“ и др.
Эндоскопический осмотр проводится безболезненно. Пациент имеет возможность наблюдать ход обследования на мониторе.

Консультации по предварительной записи по т. (3912) 51-50-61
г. Красноярск, ул. Сурикова, 12, каб. 9 (вход с ул. К. Маркса)

  Лиц. № 24-01-000230 федер. службы по надзору

Эндохирургическое лечение
желчнокаменной болезни

Когда в желчном пузыре камни, один из них может нарушить нормальный отток желчи, вызвав болевой синдром и в дальнейшем серьёзные осложнения. Суть лечения – удаление желчного пузыря с камнями эндохирургическим способом. Производится лишь четыре прокола от 5 до 10 мм. Короткие сроки пребывания в стационаре. Хороший косметический эффект после операции.

Пластическая, эстетическая хирургия

• подтяжка лица, лба, бровей, формирование “молодого” взгляда
• ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ЛИФТИНГ ЛИЦА (отсутствуют большие рубцы, короткий восстановительный период);
• блефаропластика (коррекция век);
• коррекция ушных раковин, молочной железы (уменьшение, увеличение, подтяжка);
• абдоминопластика (в том числе послеродовые деформации);
• липосакция;
• липофилинг (заполнение морщин собственными жировыми клетками);
• хирургическое лечение грыж с использованием сеток.

Высокое качество и безопасность оперативного лечения

Индивидуальный подход, госпитализация в 1–2-местные палаты, палаты “люкс”; обследование (анализы, ЭКГ, УЗИ в течение нескольких часов).
Консультация специалистов высшей категории, ассистентов кафедр КрасГМА. Комфортный наркоз. Минимальные сроки послеоперационного пребывания.