Ежегодно в России происходит 400-450 тыс. инсультов. По данным “Регистра инсульта”, первичная заболеваемость в Красноярском крае и городе Красноярске в 2001–2003 годах варьировала от 2,8 до 5 на 1000 населения в год, превышая заболеваемость инфарктом миокарда в 4–4,5 раза. Это страшные цифры, если учесть, что до 45–50% заболевших погибают в первые месяцы. Из оставшихся 30% становятся инвалидами с двигательными, речевыми, психическими нарушениями и, как правило, нуждаются в посторонней помощи.

С другой стороны, внедрение в клиническую практику новых методов профилактики инсульта (медикаментозных и оперативных) позволяет значительно сократить риск как первичного, так и повторного инсульта. А если соблюдать не слишком строгие самоограничения и правильно подобрать терапию, жизнь свою можно продлить на десятилетия.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение минут, реже — часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных, слуховых и др. нарушений) и/или общемозговых нарушений (изменение сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени. В целом риск развития инсульта у мужчин на 30% выше, чем у женщин. Однако это характерно только для возрастной группы населения от 45 до 64 лет. В возрасте старше 65 лет риск инсульта у мужчин и женщин не отличается. За последние десятилетия болезнь помолодела, теперь средний возраст взрослого больного составляет 40–45 лет вместо прежних 60–65. Сосудистые заболевания головного мозга, включая транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульты, устойчиво занимают первое место в структуре неврологических болезней у пациентов, пролеченных на базе Красноярской краевой клинической больницы за последние 10 лет.

Основные направления профилактики инсульта

1. Лечение артериальной гипертонии под контролем АД. Мониторирование АД в домашних условиях

Риск инсульта у больных с АД 160/95 возрастает примерно в 4 раза, а при АД более 200/115 — в 10 раз.

2. Прекращение или уменьшение курения

У курильщика риск развития инсульта увеличивается вдвое. Даже пассивное воздействие табачного дыма ускоряет прогрессирование атеросклероза.

3. Комплексная коррекция питания

Уменьшение содержания соли и холестерина в пище. Увеличение количества овощей (кроме картофеля) и фруктов, продуктов, богатых калием, магнием и кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничение животных жиров. Если коррекция питания не приведет к рекомендованному врачом уровню липидов в крови, то дополнительно назначаются гиполипидемические препараты (статины).

4. Постепенное снижение избыточной массы тела

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется уменьшить калорийность суточного рациона питания (ограничить сладкую, жирную и мучную пищу). Уменьшение массы тела благоприятно влияет на другие факторы риска: АД, сахарный диабет, гиперлипидемию, гипертрофию миокарда. Однако голодать больным с артериальной гипертонией не следует.

5. Приём антиагрегантов и антикоагулянтов

Зачастую к инсульту ведёт закупорка мозговых сосудов тромбами — слипшимися в конгломераты клетками крови. Они вместе с атеросклеротическими бляшками нарушают нормальный кровоток. Поэтому для профилактики наиболее частого ишемического инсульта рекомендуется длительный (почти пожизненный) приём антиагрегантов (Курантил®N 75-150 мг в день, или Курантил®N в сочетании с малыми дозами аспирина из расчета 1 мг на 1 кг веса в день — обычно 1/4 таблетки). Курантил® с июня 2005 года включен в Федеральный реестр препаратов для отдельных категорий граждан, имеющих право на социальную помощь.

6. Лечение окклюзирующих атеросклеротических поражений магистральных артерий головы и шеи

Пациентам, перенесшим ТИА и инсульты, необходимо не реже 2 раз в год проводить ультразвуковое исследование мозговых сосудов, и, при наличии стенозов сонных артерий более 70% или выявлении нестабильных изъязвленных атеросклеротических бляшек, надо своевременно обратиться за консультацией к сосудистому хирургу.

7.Лечение сахарного диабета

8. Оральные контрацептивы

Женщинам детородного возраста, страдающим артериальной гипертонией и перенесшим транзиторную ишемическую атаку, следует отказаться от применения оральных контрацептивов.

9. Уменьшение потребления алкоголя

10. Увеличение физической активности

11. Нормализация психологического климата

Особенно опасно для пациента сочетание двух или нескольких факторов риска.

Пациентам, перенесшим инсульт, следует обратить особое внимание на возможность повторного инсульта. В этих случаях эффективна антигипертензивная терапия под контролем уровня АД и прием антиагрегантов (Курантил®N или Курантил®N в сочетании с малыми дозами аспирина), своевременная консультация невролога и сосудистого хирурга и, по показаниям, проведение профилактического оперативного вмешательства . В ряде случаев показано применение гиполипидемической терапии (статинов).

Шнайдер Н. А.,
куратор «Регистра инсульта»
УЗ администрации Красноярского края,
доцент, кандидат медицинских наук

Препарат сертифицирован

Действительно, проблемы инвалидизации, больничной летальности и общей смертности от инсультов актуальны во всём мире. Мы – не исключение. Причём, в структуре смертности от геоморрагического и ишемического инсультов соотношение, по разным авторам, от 1:4 до 1:8.

Поэтому мы решили заняться этими вопросами основательно, тем более что имеем хороший потенциал нейрохирургической службы и сосудистой хирургии. И на сегодняшний день располагаем уже немалым опытом по предупреждению ишемического инсульта.

Речь идет о сонных артериях – критически важном участке сосудистой сети в развитии ишемического инсульта. Кроме атеросклеротического сужения просвета сосуда, встречается его избыточная извилистость, что тоже имеет значение в нарушении кровотока и ухудшении кровоснабжения головного мозга. Разумеется, мы применяем и медикаментозные средства для улучшения кровотока в артериях, но, говоря о хирургическом лечении, один из вариантов операции – эндартерэктомия . Суть её в удалении пораженного участка эндотелия сонной артерии. Мы провели уже много таких вмешательств, и люди живут полноценной жизнью, поскольку восстановлен нормальный кровоток.

Но есть и другая сторона проблемы – надо распознать эту патологию. У сотен людей и по всему краю. Мы активно добиваемся того, чтобы был отработан и узаконен определенный стандарт или алгоритм обследования пациентов после 40 лет. Начиная от фельдшерско-акушерского пункта и заканчивая нашей клиникой. Отправной точкой должно быть прослушивание сонных артерий. Если есть подозрение – проводится УЗИ-сканирование в ЦРБ или в межрайонном центре и так далее. Cубъективные и объективные признаки поражения сонных артерий известны. Их надо выявить и вовремя оказать хирургическое пособие.

Б. П. Маштаков,
главный врач Краевой клинической больницы

О целебных свойствах серебра люди знали еще в древности. Например, персидский царь Кир во время военных походов хранил воду в серебряных сосудах, где она долгое время сохраняла свежесть. Древним персам было хорошо известно, что “посеребренная” вода убережет их от всевозможных инфекционных заболеваний, распространенных в жарком климате Ближнего Востока.

Научное изучение механизмов целительного действия благородного металла началось во второй половине XIX века и продолжается до настоящего времени. Наиболее распространенной является адсорбционная теория: фиксация ионов серебра на поверхности отрицательно заряженной микробной клетки лишает её способности делиться (бактериостатический эффект). Накапливаясь на поверхности клетки, ионы серебра проникают внутрь и ингибируют ферменты дыхательной цепи, разобщают процессы окисления и окислительного фосфорилирования, чем вызывают неминуемую гибель микроорганизма (бактерицидный эффект). Также допускают, что одной из причин широкого противомикробного действия ионов серебра является ингибиция трансмембранного транспорта Nа+ и Cа++. Таким образом исключается возможность развития резистентности к серебру у патогенных штаммов микроорганизмов. В то же время коллоидное серебро не повреждает клетки организма человека в связи со значительным отличием наших ферментных систем от ферментов микроорганизмов.

Современная медицина рассматривает серебро как мощное средство, повышающее иммунитет и активно воздействующее на патогенные бактерии, вирусы и грибы . Спектр действия его включает около 650 видов микроорганизмов, что превосходит возможности даже самых сильных антибиотиков. Но в отличие от последних серебро не вызывает аллергических реакций, дисбактериозов, кандидозов, не оказывает токсического воздействия на организм. В период повышенной заболеваемости вирусными инфекциями, особое значение приобретает иммуномодулирующее свойство серебра, которое заключается в повышении антимикробной активности клеток системы фагоцитирующих мононуклеаров, а также повышении количества иммуноглобулинов класса A, M, G и лимфоцитов . Отмечено стимулирующее действие ионов серебра на кроветворение, что выражается в повышении уровня гемоглобина и эритроцитов.

Таким образом, серебро обладает неоспоримым преимуществом перед антибиотиками. Кроме того, серебро – необходимый для нормальной жизнедеятельности организма микроэлемент, входящий в состав тканей любого живого и растительного организма. При его недостаточном поступлении (менее 88 мкг в сутки), невозможно нормальное функционирование внутренних органов и систем.

Российский препарат на основе коллоидного серебра «Князь Серебряный» обладает всеми перечисленными свойствами, что подтверждено многолетними клиническими испытаниями в Российской детской клинической больнице и Уральском НИИ Фармакологии и Фармации. Уникальность этого средства заключается в форме выпуска – в виде капель и спреев для сублингвального применения, что является наиболее эффективным и удобным, т.к. через слизистую оболочку с богатой микроциркуляторной сетью серебро максимально быстро и эффективно всасывается в кровь, а затем транспортируется ко всем клеткам организма, минуя печень. «Князь Серебряный» повысит защитные силы организма при инфекционных заболеваниях и ОРВИ, его адаптивные возможности.

Уникальные антимикробные свойства коллоидного серебра лежат в основе действия косметического лосьона «Для двоих» . Лосьон активен в отношении бактерий, грибов, простейших, повышает местный иммунитет, ускоряет репаративные процессы. Лосьон «Для двоих» рекомендован в качестве индивидуальной профилактики заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный кандидоз), а также лечебного средства в составе комплексной терапии специфических и неспецифических заболеваний урогенитальной сферы у мужчин и женщин (кольпиты, уретриты, уретропростатиты различного происхождения). Абсолютная безопасность и повышение репаративных способностей поврежденных тканей дают возможность применять лосьон «Для двоих» в целях профилактики и лечения трещин сосков в период грудного вскармливания.

Лосьон для лица «Елена» для проблемной и чувствительной кожи с активным ингредиентом – коллоидным серебром – препятствует размножению бактерий, способствует регенерации поврежденных тканей. При использовании лосьона, который не содержит спирта, не возникает неприятное ощущение стягивания кожи, не бывает сухости. При распространенных формах угревой болезни его рекомендуется применять вместе с препаратом «Князь Серебряный» . Помимо этого, косметический лосьон «Елена» эффективно устраняет аллергические проявления на коже в виде зуда, отека, гиперемии после укусов насекомых.

Лосьон «Серебряный башмачок» рекомендуется при повышенной потливости ног. Лосьон устраняет неприятный запах пота, оказывает дезодорирующее и дезинфицирующее действие.

Лосьон «Лева» , активными ингредиентами которого являются коллоидное серебро и чеснок, используется для укрепления и восстановления волос при различных формах аллопеции и при себорее.

Клинические наблюдения свидетельствуют о высокой терапевтической и профилактической эффективности, абсолютной безопасности средств «Серебряной серии» ТМ «Мерцана» . Очень важно, что эти препараты доступны по цене и не имеют возрастных ограничений для применения.

Препараты сертифицированы