– Нужны ли российскому здравоохранению страховые медицинские организации?

Это первый наш вопрос, который мы задали Ларисе Ивановне Тасейко – генеральному директору муниципальной страховой организации «Медгарант».

– Сегодня, пожалуй уже ни у кого это не вызывает сомнения. Последние проекты закона об ОМС констатируют, что это звено выполняет достаточно большой объем работы и, прежде всего, осуществляет связь потребителя медицинских услуг с их производителем, а главное, призвано контролировать и защищать права застрахованных, представлять их интересы в различных инстанциях.

Наша страховая организация в этом году отмечает свое 12-летие. Возраст, может быть, и «подростковый», но мы делом доказали своё место в системе ОМС края. Основателем СМО «Медгарант» была Надежда Ивановна Кольба.

– Что же такое сегодня обязательное медицинское страхование?

– Это, прежде всего, форма социальной защиты населения, гарантии государства в охране здоровья граждан в условиях рыночной экономики, программа бесплатной медицинской помощи.

– Кто оплачивает медицинские услуги?

– Если средства ОМС для работающих формируются за счет отчислений работодателей, то за неработающее население отчисления платит краевой бюджет.

МП СМО «Медгарант» поручено Администрацией города Красноярска страхование неработающего населения города, а это дети от рождения и до окончания школы, учащиеся, студенты, пенсионеры, неработающие инвалиды и безработные
Советского, Октябрьского, Центрального, Ленинского, части Кировского районов .

– Всегда ли однажды полученный полис остается действительным?

Полис окажется недействительным, если вы:

– сменили фамилию или адрес в городе Красноярске;

– устроились на работу, будучи пенсионером или безработным;

– закончили учебное заведение и устроились на работу;

– уволились в связи с выходом на пенсию.

Новый полис можно получить в страховой медицинской организации, представив следующие документы:

– для неработающих граждан трудоспособного возраста – паспорт с пропиской в г. Красноярске, трудовую книжку (если она есть), справку из центра занятости – если состоите на учете.

– для детей – свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей;

– для неработающих инвалидов и пенсионеров – паспорт и пенсионное удостоверение.

– для студентов учебных заведений – студенческий билет или справку из деканата и паспорт с пропиской в г. Красноярске.

Недействительный полис необходимо сдать в страховую организацию при обмене.

– Где можно получить полис?

– Получить медицинский полис неработающим гражданам, проживающим в вышеперечисленных районах, не составит большого труда. Главный офис «Медгаранта» расположен по адресу: ул. Парижской коммуны, 39. Но, учитывая возрастные особенности различных категорий застрахованных (от новорожденных до лиц престарелого возраста), страховая организация имеет 30 пунктов выдачи в территориальных взрослых и детских поликлиниках, стационарах, ГКБ № 20 и БСМП, а также представительство в поликлинике ГБ № 5 по ул. Тамбовской, 3 (на шинном заводе).

–А как быть, если полис утерян?

– Так же, как и в случае обмена или получения полиса, необходимо обратиться к нам, и вы получите дубликат бесплатно.

– Где можно получить информацию о бесплатной медицинской помощи?

Основным документом является программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Красноярского края, принятая советом администрации Красноярского края 14.02.2005 г. В СМО каждый может получить такую программу. Как правило, в лечебных учреждениях на стендах имеется полная информация о гарантиях, правах и условиях предоставления медицинской помощи. При необходимости вы можете позвонить в “Медгарант” по телефону, который указан в левом верхнем углу медицинского полиса.

– Чем ещё занимается страховая организация ?

Задачей СМО является организация и обеспечение доступной бесплатной медицинской помощи застрахованным. Это осуществляется путем заключения договоров с медицинскими учреждениями на оказание лечебно- профилактической помощи. Сегодня МП СМО «Медгарант» имеет договорные отношения со всеми лечебными учреждениями, работающими в системе обязательного медстрахования (более 150).

Ежегодно «Медгарант» оплачивает более 130 тысяч реестров за медицинские услуги. Только в условиях стационара за 2004 год пролечено более 86 тысяч человек, что составляет 22% от общего количества застрахованных. В дневных стационарах пролечено более 3 тысяч человек.

Для старшего поколения в 5 территориальных поликлиниках города открыты бюджетные гериартрические кабинеты , призванные оказывать консультативную, специализированную помощь пенсионерам по старости.

Администрация города открыла центры по оказанию эндоскопической, сурдологической, эндокринологической, урологической помощи.

Оказание такого объема медицинских услуг требует и соответствующего контроля за качеством медицинской помощи, это тоже является одной из обязанностей СМО.

За 2004 год проведено более 11 тысяч экспертиз, проверено более 50 лечебных учреждений, проводились анкетирование и социологический опрос застрахованных. Страховщикам необходимо знать мнение и удовлетворенность своих застрахованных граждан при получении медицинской помощи.

– Как часто к вам обращаются застрахованные?

– Более 1,7 тыс. человек обратились в “Медгарант” в 2004 году. Большую долю обращений составили консультации по телефону. Рассматривается каждое обращение, и только за последние 2 года возврат средств застрахованным составил более 150 тыс. рублей, из них 113 тысяч за лекарственные препараты и 47 тысяч за медицинские услуги.

– Есть ли какие-то льготы при проведении дорогостоящих исследований и лечения?

– В 2003–2004 годах специальным решением правительства РФ за счет пенсионного фонда направлены в систему обязательного медицинского страхования дополнительные средства для лечения пенсионеров по старости. За этот период 45 человек получили бесплатное лечение при нарушениях ритма сердца с установкой кардиостимуляторов, 365 человек прооперированы по поводу катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, 30 человек прооперированы с эндопротезированием тазобедренного сустава, более 1000 человек пролечены с применением небулайзерной терапии.

С сентября 2004 года СМО финансирует поликлиники и контролирует выполнение Постановления правительства РФ № 890, предусматривающее льготный отпуск лекарственных средств при заболеваниях: бронхиальная астма, глаукома, катаракта, рассеянный склероз, сахарный диабет, инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), лучевая болезнь, онкологические заболевания, детский церебральный паралич, туберкулез, шизофрения, ревматизм и ревматоидный артрит, а также лекарства детям до 3 лет и детям до 6 лет из многодетных семей в рамках утвержденного перечня лекарственных средств.

Конкретно виды заболеваний и препараты, гарантированные к льготному отпуску, можно узнать в СМО по тел. 52-33-21 либо в поликлинике по месту прикрепления.

Всего за 4–й кв. 2004 года и 1–й кв. 2005 года этими льготами воспользовались 15 395 человек, выписан 31 131 рецепт, в среднем по 2 рецепта на человека. Средняя стоимость 1 рецепта – 239 рублей.

– Как же застрахованному узнать о своих правах и возможностях при получении медицинской помощи?

– Прежде всего, при выдаче медицинского полиса каждый застрахованный получает памятку о своих правах. В ряде стационаров и поликлиниках имеются стенды (более 30) нашей страховой организации с полной информацией о правах застрахованных и адресами инстанций, куда можно обратиться пациентам.

Стали традицией встречи генерального директора СМО и начальников отделов с представителями администраций районов, кураторами здравоохранения, советами ветеранов, органами соцобеспечения по вопросам организации медицинской помощи и правах застрахованных.

Чаще всего наши застрахованные пользуются телефонами 27-29-26,
27-68-88, 52-33-21 , которые по праву можно назвать горячей линией. Вам всегда помогут выяснить ситуацию, выбрать лечебное учреждение, дать любую консультацию и др.

Страховая организация «Медгарант» сегодня по праву выполняет функцию крупного социального центра г. Красноярска. В завершение нашей встречи мы от всей души желаем всем жителям города и края крепкого здоровья и еще раз напоминаем – держите полис ближе к сердцу.

Атопический дерматит (АД) – это аллергическое поражение кожи со сложным механизмом развития. Как правило, заболевание начинается в раннем детском возрасте и чаще встречается у детей с отягощённой аллергологической наследственностью.

АД характеризуется высыпаниями на открытых участках тела (лицо, руки) и зудом кожных покровов, который делает ребенка нервозным, нарушает ночной сон. Нерациональное питание усугубляет болезнь. В зависимости от возраста АД проявляется различными изменениями кожи. Поэтому выделяют младенческую , детскую и подростковую форму.

Обычно с возрастом при правильном лечении клинические проявления АД проходят. Но, при отсутствии лечения у аллерголога, нередко сохраняются и во взрослом состоянии, переходят в респираторные формы аллергии (ринит, бронхиальная астма и другие).

При обострении АД для быстрого снятия зуда применяются противоаллергические (антигистаминные) средства. Один из современных высокоэффективных препаратов – КЛАРИДОЛ. Он оказывает быстрый и продолжительный противоаллергический эффект, не вызывает сонливости, не влияет на умственные способности, внимание и работоспособность. Кроме атопического дерматита эффективно лечит сезонный и круглогодичный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, пищевую аллергию, реакции на ужаливание насекомых . КЛАРИДОЛ применяется у детей с 2 лет и взрослых один раз в сутки. Доступен по цене.
1 день лечения – 10 рублей.

Для установления причины заболевания и назначения комплексного лечения нужна консультация аллерголога. В этом могут помочь и детям и взрослым опытные специалисты «Амбулатории Тисленко». Здесь в полном объеме используются современные методы иммунологической и аллергологической диагностики аллергенами импортного и отечественного производства.

Своевременное и полноценное лечение АД предотвращает развитие бронхиальной астмы.

ТИСЛЕНКО
амбулатория
г. Красноярск, т. (3912) 29-70-60
e-mail: КР № 004031 комисс. лиценз. адм. Кр. края.
Препарат сертифицирован

г. Красноярск, ул. Бограда, 13
(возле городской администрации)
Поликлиника ЕКБ, каб. 25,
т. (3912) 42-77-91, 22-23-38

Сергею Смелову, автору метода, присвоена премия и серебряная медаль Кембриджского биографического центра (Великобритания) “За выдающийся вклад в медицину”. Метод Смелова дает возможность с помощью специальных психотерапевтических приемов устранить главную причину ожирения – психологическую зависимость от высококалорийной пищи. При её сохранении медикаментозные и хирургические способы борьбы с лишним весом бессильны.

После лечения, для которого потребуется всего лишь один день, вес снижается на 10–40% от начального, что подтверждено Институтом питания Российской академии медицинских наук.

Врачи-психотерапевты, работ ающие под руководством Сергея Смелова в медицинском центре “Серсо”, в совершенстве владеют этим методом. Тому подтверждение – тысячи наших бывших пациентов, навсегда расставшихся с лишним весом.

ОЖИРЕНИЕ ЛЕЧАТ МНОГИЕ – МЫ ИЗЛЕЧИВАЕМ!

Медицинский центр “Серсо-Урал”
Лечение проводится 2 июля в Красноярске
по адресу: г. Красноярск, пр. Мира, 131,
тел.: (3912) 49-92-83, 24-53-55
www.serso.ru
лиц. № Б 814321 Метод запатентован.