|
осложнения можно избежать, если вмешаться вовремя
– Недавно были с дочерью на приёме у окулиста. ? узнали новые для нас слова «астигматизм» и «амблиопия». Не совсем понятно, что это такое, особенно второй термин. Вероятно, скоро мы обратимся в «Окулюс», и хотелось бы услышать более подробное объяснение именно от врачей этой клиники.
С.Н. Карташова, г. Красноярск
Мы передали эту просьбу специалисту «Центра коррекции зрения «Окулюс», кандидату медицинских наук, врачу высшей категории ?рине Викторовне Плотниковой.
– Дело в том, что биологические среды глаза (роговица, хрусталик), через которые проходит свет, должны быть идеально сферичными, но в природе такого нет, как нет и абсолютной симметрии. Вот эта асферичность и называется астигматизмом. Он бывает либо враждёным, либо приобретённым в результате травмы или операции.
Говоря проще, роговица должна быть ровной, а при астигматизме она либо сплющена с двух сторон, либо, вообще изогнута, как «пропеллер». Естественно, проходя через такую оптическую систему, лучи света рассеиваются, а зрение снижается, иногда очень значительно.
Астигматизм до 0,75 диоптрии на остроту зрения принципиально не влияет, мозг подстраивается и компенсирует его. Если астигматизм свыше 1 диоптрии, острота зрения снижается пропорционально степени искривления (асферичности) роговицы. Человек с астигматизмом видит не просто размытый контур, как при миопии, а двойной контур всех предметов, причем как вблизи, так и вдали, что значительно осложняет восприятие мира.
Проблема в том, что в отличие от близорукости или дальнозоркости астигматизм очень сложно компенсировать. Так, очками обычно удается откоррегировать не более 1–2 диоптрий, контактными линзами – 2–3 диоптрии, и то только жесткими контактными линзами.
Единственным методом, полностью устраняющим астигматизм любой степени, является эксимерлазерная операция. Лазеру удалить 5–6 диоптрий миопии так же просто, как и 1–2 диоптрии астигматизма. Лучи фокусируются на сетчатке и достигается желаемое зрение. Важным достоинством эксимерлазерной коррекции астигматизма является то, что после неё удается получить остроту зрения всегда значительно выше, чем при использовании очков или контактных линз.
Единственная сложность при эксимерлазерной коррекции астигматизма – возраст, так как обычно операции проводятся взрослым людям, когда глаз уже полностью сформирован, это где-то 17–18 лет. Но в ряде случаев ситуация с пациентом требует незамедлительных действий даже в школьном возрасте, особенно если речь идет об астигматизме более 3–4 диоптрий, который не может быть компенсирован ни очками, ни контактными линзами.
За 10 лет работы в нашей клинике накоплен успешный опыт восстановления зрения у детей в возрасте 12–14 лет, но решать вопрос о возможности проведения операции таким пациентам приходится индивидуально в каждом конкретном случае. Многое зависит от стабильности психоэмоционального статуса ребёнка, а конкретно – сможет ли он полежать несколько минут для выполнения эксимерлазерной коррекции.
Почему коррекция астигматизма необходима в таком юном возрасте? Да потому, что последствия некомпенсированного астигматизма достаточно серьёзны, особенно, когда человек родился с этим расстройством. Наиболее частое осложнение – амблиопия – заболевание, при котором один или оба глаза не полностью задействованы в процессе зрения. В результате мозг просто подавляет работу одного глаза и возникает так называемая функциональная слепота, или амблиопия.
Амблиопия бывает разной степени. Начальная степень характеризуется тем, что максимальная острота зрения при самой хорошей коррекции не превышает 70–80%. В далеко зашедших стадиях зрение снижается до сотых долей процента и его невозможно улучшить ни очками, ни контактными линзами, пока не будет устранена причина: разная рефракция глаз, врождённая катаракта или другие, в том числе астигматизм.
Разумеется, более полную информацию вы получите у специалиста на консультации. Неспособность глаза в очках видеть 10-й ряд по таблице – серьёзный повод, для того чтобы найти клинику, в которой смогут устранить астигматизм и вернуть зрение при амблиопии.
|
|
|
|
Нормальное изображение
предметов
|
?скаженое изобразение предметов
при астигмазме
|
|
