Двое малышей умерли в Абакане. Первоначальный серьезный диагноз – энтеровирус – был отменён врачами с самим Геннадием Онищенко во главе. Отвечая на вопросы журналистов, глава Минздрава Хакасии Галина Артёменко признала, что в республике существуют «недостатки в своевременной постановке диагнозов и выявлении опасных случаев».

Удивительным образом в истории этой теперь нет виноватых: врачи и чиновники вроде бы делали всё как надо и наказывать некого. А то, что дети умерли – ну, бывает...

“В первые сутки у Володи трижды
останавливалось сердце”...

31 мая в Абакане умерла Вика Плотникова, двухлетняя воспитанница детского сада «Ёлочка». 3 июня умер ее одногруппник и детсадовский приятель Володя Панов. Первоначально предположительной причиной смерти, как минимум, одного из них (Володи Панова) считался энтеровирус. По заявлению хакасского Роспотребнадзора, из биологических материалов Володи Панова была выделена РНК энтеровирусной инфекции.

Вика и Володя ходили в детский сад «Ёлочка», в одну группу – «Колобки». 26 мая Володя в детсад не пришел.

22-летняя Аня Панова, мама Володи, рассказала мне:

– Володя 25 мая бегал и прыгал, как всякий совершенно здоровый ребенок. В 23 часа уложил свои игрушки спать и сам пошёл в постель. А в три часа у него подскочила температура выше 39. Мы дали жаропонижающее. Не помогло. Вызвали «скорую». В 7.30 утра нас с подозрением на менингит доставили в инфекционную больницу, и два часа (!) мы с сыном лежали в приёмном покое – к нам никто не подходил. Володя из-за температуры впал в беспамятство, а мне врачи говорят: «Он спит». Потом у него остановилось дыхание, я выбежала в коридор, кричу: «Помогите!» Но в инфекционной больнице своей реанимации нет, и Володю повезли через весь город в детскую больницу. Уже потом мне сказали, что в эти сутки у него было три остановки сердца. Володя впал в кому.

«Она все повторяла: «Папочка, папочка»...

– 30 мая мы забрали Вику из детского сада, воспитатель сказал, что у ребёнка была температура, – рассказал мне Сергей Плотников, отец погибшей девочки. – У неё и правда была температура и небольшой насморк. Но утром она мультики посмотрела, попросила супа. Мы с женой решили, что ребёнок пошёл на поправку. А потом вдруг резкое ухудшение. Марина вызвала «скорую» и позвонила мне на работу. Я примчался. У Вики тельце начало синеть. Я нёс Вику в «скорую» на руках. Она всё повторяла: «Папочка, папочка»... Я даже не знал тогда, что Володя Панов в коме.

Кто виноват и что делать?

Надо полагать, в тот день у многих отцов и матерей в Абакане замерло сердце:«кто следующий?!» Тем более что сообщили о том, что подозрение на энтеровирус есть ещё у пятерых детишек. В эти же дни выяснилось, что одна из форм менингита могла быть причиной смерти двоих детей из Бейского района. Однако врачи и чиновники в Абакане упорно не хотели рассматривать две этих смерти и гибель Володи и Вики как звенья одной цепи. Происходящее называли не «вспышкой», а «групповой заболеваемостью». Но в Абакане, охваченном паническими настроениями, терминология уже никого не волновала. Люди боялись вести детей в детские сады. На энтеровирус проверялась вода – питьевая из водопровода и в открытых водоемах. В Саяногорске с 6 июня по требованию комиссии по профилактике инфекций отключили фонтан – вдруг дети, которые купаются в нём, подхватят инфекцию.

Следственным комитетом Республики Хакасия в отношении заведующей детским садом «Ёлочка» Юлии Шмидт было возбуждено уголовное дело. Однако действия других участников ЧП – Роспотребнадзора РХ, врачей инфекционной больницы, Минздрава Хакасии – по точности диагностики заболеваний и своевременной на них реакции остались без юридической оценки.

«Онищенко приехал сам, чтобы поставить точку»

Трудно сказать, до чего бы дошло, если бы результаты анализов из Москвы и Новосибирска пришлось ждать, как говорили поначалу, месяц-два. Но «Магомет пришел к горе»: в Абакан во главе бригады врачей-инфекционистов приехал Геннадий Онищенко – глава Роспотребнадзора РФ. Оказалось, всё можно сделать «по-быстрому»: уже через два дня Геннадий Онищенко заявил, что энтеровирус ни при чем – Володю Панова убил бактериальный гнойный менингоэнцефалит, а Вика Плотникова погибла от генерализованной менингококковой инфекции в молниеносной форме.

Но если возбудитель болезни менингококк, то обнаружить его в местных условиях не составляло труда. Зачем из Москвы врачей вызывать?

Невыученные уроки

Сейчас в Абакане затишье. Уголовное дело, надо полагать, через какое-то время тихо закроют – если инфекции не было, то заведующая ни в чем не виновата. Это такая наша российская уловка: вместо того, чтобы учить уроки, мы делаем вид, что нам их не задавали.

Однако Вика и Володя умерли. А значит, урок был. Что делать, чтобы он не повторился? Вакцинация – не выход: возбудители болезней бывают разные, от всех не привьешь. Главное – работа врачей в детских садах и больницах. Если врачи действуют грамотно, а эпидемиологический режим в детских учреждениях и стандарты лечения в больницах соблюдаются, заболевание вовремя диагностируют и быстро лечат. К примеру, в Санкт-Петербурге уже несколько лет от менингококковой инфекции не умирает никто. Если даже Володю Панова спасти было нельзя, то своевременно известив о болезни, можно было дать Вике Плотниковой шанс.

Вика и Володя умирали в канун Дня защиты детей. В Абакане в этот день был карнавал, конкурс на знание ПДД, рисунки на асфальте, лепка из солёного теста и вышивка бисером. Официально провозглашалась задача создать такие условия для каждого ребёнка, чтобы он мог гармонично развиваться, расти здоровым, хорошо учиться и добиваться поставленных перед собой целей. А главное – он должен знать и иметь возможность реализовать свои права, закрепленные в Конституции Российской Федерации.

Погибшие дети так и не узнали, что их право на жизнь гарантировано Конституцией. Разница между словом и делом – вот настоящая причина смерти детей из детского сада «Ёлочка». Но это болезнь не детей, а взрослых.

Сергей Тепляков, собственный
корреспондент «Известий» по Алтайскому краю и
Республике Хакасия – специально для «Вестника Мединфо».

ОТ РЕДАКЦИИ. Наши дети должны быть здоровы и счастливы. С этой непреложной истиной согласны все, правые и неправые участники абаканских событий, как и те, кто держит в руках эту газету.

Поэтому, искренне соболезнуя безмерному горю родителей и не оспаривая результаты работы высокой комиссии экспертов, определившей разных возбудителей, никак не связанных с энтеровирусной инфекцией, мы все же решили опубликовать этот «устаревший» материал.

Во-первых, потому что остаются вопросы. Почему о мальчике не сообщили в Роспотребнадзор? Почему не ввели карантинные мероприятия в детском саду? Какая на самом деле аппаратура в Абакане – позволяет она всё-таки установить точный диагноз или нет?

Второе. Способы защиты детей от заразы различного происхождения – схожи. Далеко ли этот неподтверждённый энтеровирус? Да нет же – рядом! В соседней стране. И своего хватает. А раз так – будем помнить о защите наших «колобков» не только в их праздник. Так омраченный в Абакане.

По информации пресс-службы Федеральной службы Роспотребнадзора на 12 мая 2008 года число случаев энтеровирусной инфекции, называемой условно «руки-ноги-рот болезнь» (англ. HFMD ) или вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей (ВППРК), достигло 27,5 тысячи случаев в Китайской Народной Республике, в том числе детей до 4 лет 93 %. При исследовании биологического материала от 39 умерших у 25 выделен энтеровирус 71 -го типа.

По прогнозам медицинских специалистов КНР и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число случаев заболевания будет расти и достигнет пика в июне –и юле т.г.

Заболевание вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей по информации ВОЗ – это распространенная детская болезнь, обычно протекающая в легкой форме. Однако энтеровирусы типа-71 являются частой причиной эпидемий этого заболевания в неврологической форме. Такие эпидемические вспышки были зарегистрированы в Малайзии ( 1997 г .), на Тайване ( 1998 г .), в Австралии ( 1999 г .), в Сингапуре ( 2000 г .).

В Красноярском крае периодически регистрируются вспышки энтеровирусных инфекций, самой крупной из которых была вспышка увеитов в 1980-1981 гг. - 1279 случаев; в 1999 г . в пос. Краснотуранск было зарегистрировано 17 случаев вирусных менингитов, преимущественно среди детей младшего и школьного возраста. Причиной явилось купание в Седымском водохранилище, когда был произведен сброс фекально-хозяйственных вод и купание было запрещено. В 2002 г . в Дзержинском районе было зарегистрировано 84 случая энтеровирусной инфекции, где также причиной послужило купание детей в водоеме.

От момента заражения до первых признаков заболевания проходит от 2 до 35 (чаще 3–4) дней. Клинические проявления заболевания выражаются болезненностью в области живота и диареей, в повышении температуры тела до 38 градусов и более, высыпаниями на коже рук и ног, язвочками на слизистой рта. Умирают дети от осложнений заболевания: отека легких неврогенного характера, менингита.

Считается, что источником заболевания ВППРК для людей является человек. Передаются вирусы EV -71 при кашле, чихании; заразиться можно через предметы обихода, загрязненные выделениями больных и носителей вируса (посуда, игрушки, полотенца). Возможно заражение при употреблении инфицированных продуктов и воды, напитков, не подвергающихся термической обработке. Факторами передачи также могут стать овощи, контаминированные энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод в качестве органических удобрений.

При необходимости выезда детей в провинции и города КНР, где регистрируется ВППРК, необходимо обеспечить их удобными в пользовании средствами для обеззараживания рук (перед приемом пищи и после посещения туалета) и 2 разовыми масками для защиты органов дыхания (на случай общения с детьми в закрытых помещениях). Провести с детьми беседу о мерах личной профилактики: об употреблении воды и напитков гарантированного качества; о пользовании разовой столовой посудой и приборами; о вреде заглатывания воды при купании в бассейнах; об обязательном мытье рук перед приемом пищи и после посещения туалета; об использовании маски для защиты органов дыхания при общении с кашляющими и чихающими людьми. При невозможности исполнения правил личной гигиены от поездки ребенка лучше отказаться.

При первых признаках заболевания в поездке обращайтесь к руководителю группы, который будет решать вопрос оказания туристу медицинской помощи. О всех случаях недомогания у туристов руководитель группы обязан сообщить специалисту санитарно-карантинного пункта соответствующего пункта пропуска через государственную границу Российской Федерации.

При первых признаках заболевания ВППРК после возвращения из неблагополучной по энтеровирусной инфекции территории (в течение 10 суток) необходимо срочно вызвать врача на дом. Принять меры для предупреждения инфицирования других детей.

Для обеззараживания рук можно использовать следующие дезинфицирующие средства, которые можно приобрести в аптечной сети: препарат «Велталекс -М» (производства ЗАО «ВЕЛТ»), салфетка дезинфицирующая для рук (производство ООО «Самарово»), препарат (салфетка) Хоспизепт ТУХ (производство ТК «Бинго Гранд»), спиртовая салфетка для инъекций (производства «Апексмед»).

Е.И. Кравченко, специалист
отдела эпидемиологического надзора
Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю